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“我以為吃點水果沒關系，沒想到差點把自己‘吃’進鬼門關！”6月22日，38 歲的張先生躺在病床上，回憶起幾天前的驚險經(jīng)歷仍心有余悸。在楊梅上市的季節(jié)，這位慢性腎臟病終末期患者連日大快朵頤，險些因高鉀血癥丟了性命。
楊梅季的街頭巷尾，鮮紅欲滴的果子讓人垂涎欲滴。張先生也沒能抵擋住誘惑，開啟了“狂炫模式”，每天都要吃掉一兩斤。這樣的“甜蜜放縱”持續(xù)三天后，不祥的征兆悄然出現(xiàn)——他先是感到四肢像灌了鉛般麻木，緊接著心悸、乏力感如潮水般襲來。家人發(fā)現(xiàn)不對勁后，火速將他送往鄞州區(qū)第二醫(yī)院終末期腎病專科。
檢查結果讓醫(yī)生直冒冷汗：張先生的血鉀值飆升至 6.99mmol/L，遠超 3.5-5.3mmol/L 的正常范圍，隨時可能因心臟驟停失去生命。
醫(yī)護團隊迅速啟動搶救程序。他們一邊叮囑張先生立即停止食用高鉀食物，一邊給予強效降鉀藥物治療。更關鍵的是，醫(yī)護人員在 12 小時內，每隔 2 小時為張先生更換一次腹膜透析液，通過連續(xù) 6 次高強度的腹膜透析，終于將他的血鉀水平拉回安全線。經(jīng)過緊張救治，張先生轉危為安，從鬼門關前撿回一條命。
“楊梅是寧波夏季的特色水果，深受市民喜愛，但對慢性腎病患者來說，卻是‘甜蜜陷阱’。” 鄞州區(qū)第二醫(yī)院終末期腎病科主任沈芳媛解釋道，每 100 克楊梅中就含有 149 毫克鉀離子，對于腎功能健全的人來說，這些鉀能通過腎臟順利代謝排出體外。但像張先生這樣的慢性腎病患者，腎臟排泄功能嚴重受損，過量攝入鉀離子后無法及時排出，就會在體內不斷蓄積，最終引發(fā)高鉀血癥。而高鉀血癥就像一顆“隱形炸彈”，早期癥狀隱匿，一旦發(fā)作，輕則導致心律失常，重則直接威脅生命。
患者接受腹膜透析治療中
沈芳媛提及的一組數(shù)據(jù)讓人揪心：2024 年，鄞州區(qū)第二醫(yī)院常規(guī)透析患者中，有 230 人次因飲食不當出現(xiàn)血鉀危機值（血鉀值在6.2mmol/L以上） ，不少人是深夜被緊急送進急診室搶救，個別病情危重的甚至直接進了 ICU。“我們每次給透析患者做健康宣教，都要反復叮囑飲食禁忌，可總有人管不住嘴，覺得偶爾吃一次沒事。”沈芳媛主任無奈又焦急地說道。
她特別提醒，楊梅并非唯一“危險水果”，香蕉、橙子等常見水果也都是高鉀“大戶”，慢性腎病患者必須嚴格控制攝入量。她建議終末期腎病患者每天的水果攝入量不宜超過 100 克，且務必密切關注身體變化，一旦出現(xiàn)乏力、心悸等異常癥狀，必須立即就醫(yī)。此外，定期監(jiān)測血鉀及腎功能指標也至關重要，切不可掉以輕心，只有時刻掌握健康數(shù)據(jù)，才能把風險降到最低。
（王艷紅、謝美君）