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“三個復發腫瘤，一個比一個危險，尤其是肝門區那個，就像定時炸彈！” 6 月 18 日，在我院肝膽胰脾外科病房，術后剛能下地活動的張先生仍心有余悸。誰能想到，這位一年半前剛做完肝癌根治術的患者，竟在復查時查出肝內三處復發灶，其中位于肝門區的腫瘤更是兇險萬分。好在經過多學科團隊的緊密協作，一場“拆彈行動”在 6 月 16 日成功實施。
復查驚現“定時炸彈”
一年半前，張先生因肝癌接受了根治性手術，術后也一直規律進行免疫治療，原本以為能松一口氣，卻在近期復查時遭遇“晴天霹靂”。影像檢查結果顯示，他的肝內出現了三個復發腫瘤，尤其是肝門區的那個，緊貼著門靜脈主干，猶如一顆隨時可能爆炸的定時炸彈。
“在肝門區動刀，就像在懸崖邊上跳舞。”肝膽胰脾外科沙洪存主任打了個形象的比方，“稍有不慎，大出血、膽道損傷等嚴重后果就會接踵而至。”面對這樣棘手的病例，如何制定出安全有效的治療方案，成了擺在醫護團隊面前的一道難題。
多學科協作制定“拆彈”方案
為了攻克這一難關，肝膽胰脾外科迅速聯合超聲科、麻醉科等多學科團隊，對張先生的病情展開了深入討論。經過反復研究，一套“三步走”的精準手術方案最終敲定。
首先，利用腹腔鏡下超聲進行精準定位，就像給手術裝上了“導航系統”，確保能實時鎖定腫瘤位置；接著，采用射頻消融術對深部腫瘤實施 “定點清除”，通過高溫滅活將腫瘤細胞消滅；最后，進行精準肝切除術，切除右肝部分病灶，在徹底清除腫瘤的同時，盡可能保留足夠的肝功能。
手術當天，超聲科方燁醫師通過經皮射頻消融成功“消滅”了第一個腫瘤。隨后，沙洪存主任主刀、郝龍副主任醫師協助，在超聲科、麻醉科團隊的密切配合下，通過4 個0.5 - 1厘米的小切口對剩余腫瘤進行消融與局部切除。整個手術過程緊張有序，歷時 3 小時順利完成，出血總量僅20毫升。術后第二天，張先生就能下床活動。
肝癌可防可控，定期隨訪是關鍵
“現在醫學發展很快，肝癌已經進入可防可治的時代。”沙洪存主任特別提醒，“定期隨訪至關重要，建議術后患者每 3 - 6 個月復查一次，這樣才能及時發現問題，抓住最佳治療時機。”
他同時提醒，患者應絕對禁酒，同時要避免食用霉變食物，可以多攝入雞蛋、牛奶、魚肉等優質蛋白，多吃新鮮蔬果補充維生素，烹飪方式盡量選擇蒸煮，減少油炸、油煎，減輕肝臟消化負擔。運動上，可以根據自身恢復情況進行適度鍛煉，如散步、太極拳等，既能增強體質，又有助于調節心情。
對于普通人群，沙洪存主任強調肝癌篩查同樣不可忽視。尤其是乙肝、丙肝病毒感染者，有肝癌家族史，以及長期酗酒、患有非酒精性脂肪性肝炎的高危人群，建議每半年進行一次甲胎蛋白（AFP）檢測和肝臟超聲檢查，以便早發現、早治療。